Deși unele regiuni ale lumii oferă asistență medicală gratuită, mulți oameni sunt lăsați să acorde prioritate problemelor care consideră că merită o vizită la spital. Pentru a face lucrurile și mai complicate, diferite planuri oferă diferite forme de acoperire, ceea ce poate face dificilă înțelegerea a ceea ce este acoperit și a ceea ce nu. Utilizând o declarație detaliată, solicitând o reducere, solicitând asistență la plată și evitând capcanele obișnuite, puteți economisi o sumă semnificativă de bani pe facturile dvs. de urgență.
Pași
Partea 1 din 4: Utilizarea unei declarații detaliate
Pasul 1. Solicitați departamentului de facturare al spitalului un extras detaliat
Vorbiți cu persoana care facturează în cabinetul medicului sau cu managerul conturilor pacientului din spital și solicitați o declarație detaliată care să detaliaze toate costurile medicale în mod individual. Parcurgeți fiecare articol și comparați-l cu explicația beneficiilor (EOB) de la compania dvs. de asigurări pentru a verifica dacă există erori de facturare medicală.
- Sunați la furnizorul dvs. de asigurări pentru o explicație a beneficiilor (EOB).
- Dacă nu aveți încredere în abilitățile dvs. de comunicare, puteți angaja un avocat profesionist. Căutați avocați pentru facturare în zona dvs. locală. Utilizați următorul site dacă aveți probleme:
Pasul 2. Verificați afirmația dvs. detaliată pentru greșeli frecvente
Mai întâi, verificați dacă identificatorii dvs. (adresa asigurătorului medical, numărul poliței și numărul grupului) sunt corecte. Ulterior, verificați dacă ați primit toate articolele enumerate pe factură. În cele din urmă, nu uitați că duplicatele sunt alte activități suspecte, cum ar fi:
- Facturarea unei camere private atunci când ați folosit o cameră comună.
- Se taxează pentru un nivel mai ridicat de serviciu decât ați primit.
- Supraîncărcări în sălile de operație (cum ar fi de mai multe ori anestezie decât ați folosit).
- Fiind taxat pentru un grup de servicii sub un singur cod și din nou pentru același serviciu sub un alt cod.
Pasul 3. Sunați furnizorul de asigurări și raportați orice greșeli
Anunțați compania de asigurări cu privire la orice taxe din factura dvs. medicală care nu se află pe EOB. Compania dvs. de asigurări ar putea fi în măsură să explice sau să remedieze aceste greșeli direct cu spitalul.
Pasul 4. Solicitați un audit de la departamentul de facturare al spitalului pentru a remedia greșelile
Dacă găsiți greșeli pe factură care nu pot fi rezolvate printr-un apel către asigurătorul dvs., pregătiți o listă cu toate taxele pe care doriți să le contestați. Trimiteți-l la departamentul de facturare al spitalului împreună cu o cerere scrisă pentru un audit al spitalului. Au obligația legală de a răspunde cererii dvs.
Partea 2 din 4: Solicitarea unei reduceri
Pasul 1. Angajați un avocat pacient pentru sprijin (opțional)
Deși acest lucru este opțional, avocații pacienților vă oferă asistență de arbitraj, mediere și negociere pentru a vă ajuta să vă rezolvați problemele de sănătate.
- Găsiți avocatul potrivit pentru nevoile dvs. aici:
- Costurile pentru avocații pacienților variază în funcție de serviciile de care aveți nevoie, de locația dvs. în raport cu acestea, de experiența și educația lor și de timpul petrecut împreună.
- Puneți potențialilor avocați întrebări precum: ce fel de pregătire și experiență aveți? De cât timp sunteți un avocat privat, independent? Sunteți un avocat certificat al Consiliului (BCPA)?
Pasul 2. Solicitați o factură de spital mai mică de la departamentul de facturare
Găsiți site-ul web al spitalului dvs. și căutați departamentul de facturare / finanțe. Sunați-i și solicitați o deducere a facturii. Dacă primul apel nu funcționează, nu renunțați la răbdare și persistență, deoarece ar putea dura câteva încercări pentru a obține persoana potrivită.
Lipsa asigurării poate duce uneori la reducerea automată a facturilor, chiar dacă aveți un venit ridicat. De exemplu, dacă câștigați 100.000 de dolari pe an, vă puteți califica în continuare pentru ajutor dacă facturile dvs. reprezintă 50% din salariu. Dacă aveți venituri mici, s-ar putea să vă calificați pentru reduceri mai semnificative
Pasul 3. Plătiți cât mai mult din factura spitalului în numerar pentru mai mult efect de levier
În timp ce puteți încerca să negociați, indiferent de forma de plată, departamentele de facturare ale spitalelor sunt mult mai susceptibile de a negocia prețul dacă plătiți o parte din factură în numerar în avans.
Nu este nemaiauzit să vă reduceți factura cu 5, 10 sau chiar 20% plătind soldul (sau chiar o parte din acesta) în avans în numerar
Pasul 4. Cercetează prețurile spitalelor locale și folosește aceste informații ca pârghie
Cercetați prețurile la alte spitale din zonă pentru a determina costul mediu al îngrijirilor pe care le-ați primit. Dacă descoperiți că spitalul dvs. taxează mai mult, îl puteți folosi ca pârghie pentru a negocia un preț mai mic.
- Healthcare Bluebook este un site excelent care oferă un instrument gratuit de căutare pentru a găsi prețurile așteptate ale asistenței medicale în zona dvs. Vizitați-l aici:
- SĂNĂTATE FAIR este o altă opțiune similară. Vizitați-l aici:
Pasul 5. Folosiți un limbaj personal încrezător în timpul negocierilor
Nu înconjurați problema - ajungeți direct la subiect. De exemplu, dacă ați fost concediat recent, spuneți-le imediat și întrebați dacă pot reduce prețul pentru a crește accesibilitatea.
- Încercați să spuneți ceva de genul „Caut o reducere care să mă ajute să plătesc facturile medicale folosind resursele mele limitate”.
- De asemenea, ar trebui să încercați: „Având în vedere facturile medii ale altor spitale locale, cred că o deducere este mai mult decât corectă, mai ales având în vedere pierderea mea recentă de locuri de muncă”.
- Nu trebuie să fii prea agresiv, ci doar cercetează-ți și nu te întâlnești la fel de naiv.
Pasul 6. Exprimă-ți starea emoțională pentru a câștiga pârghie
Facturile de urgență pot crea mult stres, dar nu ceda furiei. Concentrați-vă pe comunicarea luptelor emoționale, spre deosebire de orice ostilitate. Majoritatea administratorilor și personalului spitalului sunt receptivi la această formă de comunicare.
- Spuneți ceva de genul „Încerc să fac față facturilor mele medicale, dar stresul soțului meu bolnav și al muncii îngreunează concentrarea”.
- Apelul la egourile medicului poate funcționa, de asemenea. Sugerați-vă să alegeți spitalul, deoarece ați auzit de îngrijirea de înaltă calitate pe care o oferă.
Pasul 7. Păstrați întotdeauna evidența comunicărilor dvs
Păstrați evidența conversațiilor atât cu personalul de facturare, cât și cu personalul serviciilor companiei de asigurări. Luați numele angajatului, locația acestuia și numărul de referință al apelului de fiecare dată când vorbiți cu cineva despre facturile medicale. Menținerea înregistrărilor de comunicare face mai ușor să stabiliți cu cine să contactați și ce tip de informații să furnizați atunci când urmați 2 până la 3 săptămâni mai târziu.
Păstrarea propriilor evidențe ajută profesioniștii din domeniul medical să recunoască faptul că ați făcut cercetarea
Partea 3 din 4: Solicitarea asistenței la plată
Pasul 1. Întrebați departamentele de facturare ale spitalului despre opțiunile lor de asistență
Multe spitale, în special organizații nonprofit, oferă programe de asistență financiară pentru persoanele care se luptă să plătească pentru îngrijiri medicale. Aceste opțiuni sunt concepute atât pentru persoanele neasigurate, cât și pentru persoanele care sunt asigurate, dar datorează o sumă semnificativă mai mult decât acoperă planul lor.
Dacă aveți asigurare, dar nu acoperă suficient, puteți beneficia de asistență. Acest lucru este cel mai probabil cu venituri mai mici și o responsabilitate mai mare a facturilor
Pasul 2. Întrebați departamentul de facturare al spitalului despre rambursarea dobânzii de 0%
Majoritatea spitalelor oferă planuri de plată fără dobândă pentru o sumă redusă din factura totală. Deși nu vă vor reduce factura, o pot împărți în timp, astfel încât să nu luați o lovitură financiară atât de mare deodată.
- Planurile de plată a datoriilor medicale nu sunt la fel de clare ca împrumuturile sau cardurile de credit. Deși acest lucru poate funcționa în favoarea dvs., vă poate crea și mai multe datorii dacă nu luați în considerare fiecare detaliu.
- Rețineți că unele dintre aceste planuri vă vor costa mai mult pe termen lung. Citiți întotdeauna amprenta mică și, dacă sunteți confuz, angajați un avocat pacient.
Pasul 3. Discutați cu medicul dumneavoastră și solicitați reducerea facturilor
Reducerea facturilor poate reduce facturile cu sume semnificative dacă aveți noroc. De exemplu, unii medici fac parte din rețelele de spitale care oferă reduceri pentru anumite opțiuni de plată, cum ar fi plata prin telefon.
- Întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră despre o reducere. Există întotdeauna opțiuni, dar de obicei trebuie să întrebați mai întâi.
- Solicitați reducerea facturilor înainte de un plan de rambursare. Dacă factura dvs. este redusă, puteți aplica în continuare pentru planul de rambursare, deoarece uneori sunteți eligibil pentru ambele.
Pasul 4. Aplicați pentru un fond de caritate din zona dvs
Majoritatea statelor au un fond de caritate, care este destinat să ajute persoanele care nu își pot permite cheltuieli medicale neașteptate. Solicitați spitalului să vă trimită factura la Fondul de caritate de stat.
- Dacă cineva îți dă probleme sau nu a auzit niciodată de Fondul caritabil de stat, apelează reprezentantul tău de stat și roagă-l să afle pentru tine.
- Informațiile de contact ale reprezentantului statului sunt listate aici:
Partea 4 din 4: Evitarea capcanelor comune
Pasul 1. Prioritizarea centrelor de îngrijire urgentă pentru non-urgențe
Pentru răni precum entorse, tăieturi minore și febră, utilizați un centru de îngrijire urgentă în locul unei camere de urgență. Aceste centre oferă de obicei prețuri mai mici pentru toate tratamentele - de urgență sau nu.
Între 2005 și 2006, prețul mediu pentru vizitele de urgență a fost de doar 156 USD. Pentru camera de urgență, aceeași vizită a costat 570 USD
Pasul 2. Solicitați asigurătorului dvs. să trimită documentația actuală de stabilire a prețurilor
Site-urile web sau manualele care documentează deductibile de asigurare sunt uneori depășite, motiv pentru care ar trebui să solicitați personal cele mai recente versiuni. Stabiliți cât trebuie să plătiți pentru îngrijirea de urgență, cât timp trebuie să stați pentru ca aceste taxe să fie renunțate și care spitale din zonă acceptă asigurarea dvs.
- Comunicați cu departamentul de facturare din spitalul ales și stabiliți dacă medicii lor de urgență sunt acoperiți de planul dvs. de asigurare.
- Atunci când apar situații de urgență, puteți utiliza informațiile menționate mai sus pentru a alege cel mai ieftin spital în funcție de ceea ce vă oferă acoperirea.
- Clarificați modul în care planul dvs. definește „plimbările cu ambulanța necesare din punct de vedere medical”. Aceasta va include de obicei situații în care sunteți inconștient, sângerând sever sau suferind de dureri extreme.
Pasul 3. Nu plătiți niciodată facturi în afara rețelei imediat
De fiecare dată când primiți îngrijire în camera de urgență, veți primi probabil facturi separate de la fiecare furnizor din afara rețelei dvs. de asigurări. Așteptați întotdeauna până când veți primi o declarație privind beneficiile (EOB) de la asigurătorul dvs.
- Comparați facturile și EOB-urile pentru a vă asigura că ați primit toate serviciile menționate. De asemenea, trebuie să confirmați că fiecare furnizor care a trimis facturile se află în afara planului dvs.
- Întrebați întotdeauna asigurătorul dacă sunt flexibili în plata facturilor externe. De asemenea, puteți întreba medicii dacă sunt dispuși să negocieze sau puteți cere asigurătorului dvs. să facă acest lucru în numele dvs.
Pasul 4. Depuneți o contestație dacă furnizorii dvs. nu sunt flexibili
Dacă asigurătorii sau furnizorii de servicii medicale nu sunt suficient de flexibili, puteți depune o contestație. Cereți medicilor de îngrijire primară o scrisoare care să confirme necesitatea tratamentului dumneavoastră de urgență.
- Folosiți Fundația Avocatul Pacientului pentru îndrumare - acestea sunt gratuite. Vizitați-le aici:
- Solicitați ajutorul consultanților profesioniști în daune dacă sunteți dispus să plătiți o taxă sau o parte din rambursare.
